Kolposkopie

Wann wird eine Kolposkopie empfohlen?

Eine Kolposkopie kann insbesondere in folgenden Situationen empfohlen werden:

• Auffälliger Pap-Abstrich
• Positiver Hochrisiko-HPV-Test, insbesondere bei HPV 16 oder 18
• Verdächtige Veränderungen an Gebärmutterhals, Scheide oder Vulva
• Abklärung von Krebsvorstufen
• Anhaltende Beschwerden an der Vulva, beispielsweise chronischer Juckreiz
• Verlaufskontrolle auffälliger zervikaler Untersuchungsergebnisse
• Vorbereitung auf bestimmte Eingriffe am Gebärmutterhals, sofern medizinisch angezeigt

Eine Kolposkopie kann bei entsprechender medizinischer Indikation auch während der Schwangerschaft durchgeführt werden. Die Entscheidung trifft die behandelnde Gynäkologin bzw. der behandelnde Gynäkologe auf Grundlage der individuellen Befunde.

Vorbereitung auf die Kolposkopie

Für eine optimale Beurteilung des Gebärmutterhalses wird üblicherweise empfohlen:

• Die Untersuchung möglichst außerhalb der Menstruation zu planen
• 24–48 Stunden vor der Untersuchung auf Geschlechtsverkehr zu verzichten
• 24–48 Stunden keine Tampons zu verwenden
• Vaginale Medikamente nur nach ärztlicher Anweisung anzuwenden
• Vor der Untersuchung keine Vaginalspülungen durchzuführen

Ein einfaches Schmerzmittel kann vor der Untersuchung eingenommen werden, wenn dies vom Arzt empfohlen wird.

Wie wird eine Kolposkopie durchgeführt?

Die Kolposkopie wird in der Regel ambulant durchgeführt und ähnelt hinsichtlich der Position einer gynäkologischen Routineuntersuchung.

Dabei:

1. Die Patientin nimmt auf dem Untersuchungsstuhl Platz.
2. Ein Spekulum wird vorsichtig in die Scheide eingeführt, um den Gebärmutterhals sichtbar zu machen.
3. Eine spezielle Lösung wird auf den Gebärmutterhals aufgetragen, um auffällige Gewebeveränderungen besser sichtbar zu machen.
4. Das Kolposkop bleibt außerhalb des Körpers und wird nicht in die Scheide eingeführt.
5. Gebärmutterhals, Scheide und Vulva werden unter Vergrößerung untersucht.
6. Bei verdächtigen Bereichen können eine oder mehrere Biopsien entnommen werden.

Die Untersuchung dauert meist etwa 5–15 Minuten. Bei einer zusätzlichen Biopsie kann die Untersuchung länger dauern.

Kolposkopische Biopsie

Werden auffällige Gewebebereiche festgestellt, kann der Arzt mit speziellen Instrumenten eine Gewebeprobe entnehmen.

Die Proben werden zur histopathologischen Untersuchung an ein Labor weitergeleitet. Die Ergebnisse liegen je nach Labor und Art der Untersuchung in der Regel nach einigen Tagen vor.

Nach der Untersuchung

Wenn keine Biopsie durchgeführt wurde, können Patientinnen normalerweise unmittelbar zu ihren üblichen Aktivitäten zurückkehren.

Nach einer Biopsie können für einige Tage leichte Blutungen, Schmierblutungen oder vaginaler Ausfluss auftreten. Es wird in der Regel empfohlen:

• Für einige Tage oder entsprechend der ärztlichen Empfehlung auf Geschlechtsverkehr zu verzichten
• Die individuellen Anweisungen zur Nachsorge zu beachten
• Bei starken Blutungen, Fieber, starken Unterbauchschmerzen oder übelriechendem vaginalem Ausfluss ärztlichen Rat einzuholen

Ist eine Kolposkopie schmerzhaft?

Eine Kolposkopie wird im Allgemeinen gut vertragen. Da das Kolposkop selbst nicht in den Körper eingeführt wird, verursacht es keine Schmerzen.

Durch das Spekulum kann jedoch ein leichter Druck entstehen. Beim Auftragen der Untersuchungslösung kann vorübergehend ein leichtes Brennen auftreten.

Bei einer Biopsie können kurzzeitig leichte Krämpfe oder Beschwerden auftreten. Bei bestimmten Biopsien der unteren Scheide oder Vulva kann bei entsprechender Indikation eine örtliche Betäubung eingesetzt werden.

Sicherheit

Die Kolposkopie gilt als sicheres Untersuchungsverfahren und kann bei medizinischer Notwendigkeit wiederholt werden. Mögliche Komplikationen nach einer Biopsie sind selten und können unter anderem leichte Blutungen, Infektionen oder vorübergehende Beschwerden umfassen.

LEEP – Loop Electrosurgical Excision Procedure

Wenn eine Biopsie behandlungsbedürftige Zellveränderungen am Gebärmutterhals bestätigt, kann ein LEEP-Verfahren (Loop Electrosurgical Excision Procedure) in Betracht gezogen werden.

Dabei wird mithilfe einer dünnen, elektrisch erhitzten Drahtschlinge auffälliges Gewebe am Gebärmutterhals entfernt. Das entnommene Gewebe wird anschließend histopathologisch untersucht, um das Ausmaß der Veränderung zu bestimmen und die weitere Behandlung und Nachsorge zu planen.

Die Durchführung erfolgt je nach Befund und medizinischer Notwendigkeit unter geeigneter Anästhesie.