تنظير عنق الرحم

تنظير عنق الرحم (Colposcopy)

تنظير عنق الرحم هو إجراء تشخيصي يُستخدم لفحص عنق الرحم والمهبل والفرج بدقة، وذلك باستخدام جهاز بصري متخصص مزوّد بعدسات مكبّرة يُعرف باسم منظار عنق الرحم (Colposcope). ويوصى بإجراء هذا الفحص عادةً بعد ظهور نتائج غير طبيعية في فحوصات الكشف عن أمراض عنق الرحم، بهدف تحديد التغيرات النسيجية المشبوهة وتقييم الحاجة إلى أخذ خزعة من الأنسجة.

متى يُوصى بإجراء تنظير عنق الرحم؟

قد يوصي الطبيب بإجراء تنظير عنق الرحم في الحالات التالية:

- ظهور نتائج غير طبيعية في الفحص الخلوي لعنق الرحم (مسحة عنق الرحم – Pap Smear).
- الحصول على نتيجة إيجابية لفحص فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) عالي الخطورة، وخاصة النمطين 16 و18.
- تقييم الآفات أو التغيرات النسيجية المشبوهة في عنق الرحم أو المهبل أو الفرج.
- تقييم التغيرات ما قبل السرطانية في أنسجة عنق الرحم أو المهبل أو الفرج.
- استمرار الأعراض المرتبطة بالفرج، مثل الحكة المزمنة.
- متابعة نتائج فحوصات الكشف عن سرطان عنق الرحم غير الطبيعية.
- التقييم قبل إجراء بعض التدخلات الطبية الخاصة بعنق الرحم، عند وجود داعٍ طبي لذلك.

يمكن أيضًا إجراء تنظير عنق الرحم أثناء الحمل عندما تستدعي الحالة الطبية ذلك. ويُتخذ قرار إجراء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء المعالج، بناءً على النتائج السريرية والتقييم الطبي للمريضة.

التحضير لإجراء تنظير عنق الرحم

لضمان وضوح الرؤية والحصول على أفضل نتائج ممكنة أثناء الفحص، يُنصح المريضات عمومًا باتباع التعليمات التالية:

- تحديد موعد الفحص خارج فترة الدورة الشهرية، إن أمكن.
- تجنب الجماع لمدة تتراوح بين 24 و48 ساعة قبل الإجراء.
- تجنب استخدام السدادات القطنية المهبلية (Tampons) لمدة 24–48 ساعة قبل الفحص.
- تجنب استخدام الأدوية المهبلية، ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك.
- الامتناع عن غسل المهبل الداخلي (الدش المهبلي) قبل إجراء الفحص.

يمكن تناول مسكن بسيط للألم قبل الفحص، إذا أوصى الطبيب بذلك.

كيف يتم إجراء تنظير عنق الرحم؟

يُجرى تنظير عنق الرحم في العيادات الخارجية ضمن بيئة طبية متخصصة، وتتضمن خطوات الفحص ما يلي:

- تستلقي المريضة في الوضعية نفسها المستخدمة أثناء فحص الحوض النسائي الروتيني.
- يُدخل الطبيب منظار المهبل (Speculum) برفق لتسهيل رؤية عنق الرحم.
- قد تُستخدم محاليل طبية خاصة على عنق الرحم لإظهار المناطق التي تحتوي على تغيرات نسيجية غير طبيعية.
- يبقى جهاز منظار عنق الرحم خارج الجسم ولا يتم إدخاله إلى المهبل.
- يفحص الطبيب عنق الرحم والمهبل والفرج باستخدام التكبير البصري.
- في حال اكتشاف مناطق مشتبه بها، قد يتم أخذ عينة نسيجية واحدة أو أكثر (خزعة) لإرسالها إلى الفحص المخبري النسيجي.

تستغرق عملية الفحص عادةً من 5 إلى 15 دقيقة، وقد تتطلب وقتًا إضافيًا في حال أخذ خزعات نسيجية.

الخزعة الموجّهة بتنظير عنق الرحم (Colposcopic Biopsy)

في حال اكتشاف أنسجة غير طبيعية، قد يُجري الطبيب خزعة موجّهة باستخدام أدوات طبية متخصصة لأخذ العينات النسيجية. ويمكن أخذ عينة واحدة أو عدة عينات، وفقًا لنتائج الفحص.

تُرسل العينات إلى المختبر لإجراء الفحص النسيجي المرضي (Histopathological Examination)، بهدف الوصول إلى تشخيص دقيق وتحديد مدى الحاجة إلى إجراء علاجات إضافية.

تكون النتائج متاحة عادةً خلال عدة أيام، وذلك وفقًا للوقت اللازم لمعالجة العينات في المختبر.

ما بعد إجراء تنظير عنق الرحم

إذا لم يتم أخذ خزعة، يمكن للمريضة عادةً العودة إلى أنشطتها اليومية المعتادة فورًا. أما في حال أخذ خزعة، فقد يحدث نزيف خفيف أو بقع دموية بسيطة أو إفرازات مهبلية لعدة أيام.

يُنصح المريضات عمومًا باتباع الإرشادات التالية:

- تجنب الجماع لعدة أيام أو وفقًا لتعليمات الطبيب المعالج.
- الالتزام بتعليمات الرعاية الطبية المقدمة من الفريق الصحي بعد الإجراء.
- التواصل مع الطبيب في حال حدوث نزيف غزير أو ارتفاع في درجة الحرارة أو ألم شديد في منطقة الحوض أو إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة أو ظهور أعراض أخرى تستدعي القلق.

هل يسبب تنظير عنق الرحم الألم؟

يُعد تنظير عنق الرحم إجراءً تشخيصيًا يمكن تحمله بشكل جيد لدى معظم المريضات. وبما أن جهاز منظار عنق الرحم يبقى خارج الجسم، فإنه لا يسبب انزعاجًا مباشرًا نتيجة إدخاله.

ومع ذلك، قد تشعر بعض المريضات بضغط خفيف نتيجة استخدام منظار المهبل، أو بإحساس مؤقت بالوخز أو الحرقة عند وضع المحاليل الطبية الخاصة على عنق الرحم.

وفي حال أخذ خزعة، قد يحدث مغص خفيف أو شعور مؤقت بالانزعاج. ويمكن استخدام التخدير الموضعي عند أخذ خزعات من الجزء السفلي من المهبل أو من الفرج، إذا اقتضت الحالة الطبية ذلك.

السلامة

يُعتبر تنظير عنق الرحم إجراءً تشخيصيًا آمنًا، ويمكن تكراره عند الضرورة الطبية. وتُعد المضاعفات نادرة، إلا أنها قد تشمل نزيفًا بسيطًا أو عدوى أو شعورًا مؤقتًا بعدم الراحة عقب أخذ الخزعة.

إجراء استئصال الأنسجة باستخدام الحلقة الكهربائية (LEEP)

يُعد إجراء استئصال الأنسجة باستخدام الحلقة الكهربائية (LEEP – Loop Electrosurgical Excision Procedure) إجراءً علاجيًا يُستخدم لإزالة الأنسجة غير الطبيعية من عنق الرحم، وذلك عندما تشير نتائج الخزعة إلى وجود تغيرات ما قبل سرطانية تستدعي الاستئصال.

أثناء الإجراء، تُستخدم حلقة سلكية رفيعة يتم تسخينها بواسطة التيار الكهربائي لإزالة الأنسجة المصابة أو المتغيرة من عنق الرحم.

تُرسل الأنسجة المستأصلة إلى المختبر لإجراء الفحص النسيجي المرضي، بهدف تحديد مدى انتشار التغيرات غير الطبيعية، وتقييم مدى كفاية الاستئصال، وتوجيه الخطة العلاجية اللاحقة وبرنامج المتابعة الطبية.

يُجرى استئصال الأنسجة باستخدام الحلقة الكهربائية (LEEP) عادةً تحت التخدير الموضعي، إلا أن نوع التخدير وطريقة استخدامه قد يختلفان وفقًا للحالة الطبية للمريضة وتقييم الطبيب المختص.