Brustzentren sind spezialisierte Einrichtungen, die die Diagnose, Behandlung und Nachsorge aller gutartigen und bösartigen Brusterkrankungen, einschließlich Brustkrebs, anbieten. Dabei arbeiten...
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In unserem Zentrum verfolgen wir bei der Diagnose und Behandlung von Brusterkrankungen einen multidisziplinären Ansatz. Unser erfahrenes Team besteht aus Brustchirurgen, Radiologen, Pathologen, medizinischen Onkologen, Strahlentherapeuten, Nuklearmedizinern, plastischen Chirurgen, Humangenetikern und gynäkologischen Onkologen. Jede Patientin wird sorgfältig beurteilt und entsprechend ihren individuellen Bedürfnissen wird der am besten geeignete Behandlungsplan festgelegt. Darüber hinaus werden unterstützende Fachbereiche wie Psychiatrie, Physikalische Medizin und Rehabilitation sowie Ernährungsberatung in den Behandlungsprozess einbezogen, damit unsere Patientinnen bestmöglich körperlich und psychologisch unterstützt werden.
In unserem Zentrum werden moderne bildgebende Verfahren zur Früherkennung von Brusterkrankungen eingesetzt, darunter klinische Brustuntersuchung, Brustultraschall (US), digitale Tomosynthese-Mammographie, kontrastmittelverstärkte Mammographie mit Unterstützung durch künstliche Intelligenz und Brust-MRT. Diese Technologien ermöglichen die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Brustkrebs und können dadurch dazu beitragen, den Verlust der Brust und umfangreiche chirurgische Eingriffe zu vermeiden.
Im Rahmen der Behandlung kommen entsprechend den neuesten Entwicklungen in der medizinischen Onkologie moderne Therapieansätze wie Chemotherapie, zielgerichtete Therapien, Immuntherapien und Hormontherapien zum Einsatz. Darüber hinaus werden onkologische Brustchirurgie und onkoplastische Operationstechniken eingesetzt, um bessere ästhetische und funktionelle Ergebnisse zu erzielen. Auf diese Weise kann die körperliche Integrität von Brustkrebspatientinnen erhalten und gleichzeitig ein langes und gesundes Leben unterstützt werden.
Als Senologiezentrum planen wir die Behandlung jeder Brustkrebspatientin individuell. Bei der Auswahl des geeigneten Behandlungskonzepts berücksichtigen wir zahlreiche Faktoren, darunter das Alter der Patientin, den Menopausenstatus, das Krankheitsstadium, die biologischen Eigenschaften des Tumors, die erbliche Veranlagung und die persönlichen Wünsche der Patientin.
In dem Bewusstsein, dass die Früherkennung von Brustkrebs Leben retten kann, sind wir stolz darauf, unseren Patientinnen modernste diagnostische und therapeutische Leistungen anzubieten. Unser Zentrum begleitet und unterstützt unsere Patientinnen während aller Phasen ihrer Behandlung und stellt sicher, dass sie umfassend informiert, betreut und behandelt werden.
Die Brust ist eines der wichtigsten weiblichen Fortpflanzungsorgane und erfüllt die wichtige Funktion des Stillens. In ihr wird die Milch produziert, die zur Ernährung des Neugeborenen dient.
Das Brustgewebe befindet sich an der vorderen Brustwand. Im zentralen Bereich der Brust befinden sich die Brustwarze und der sie umgebende dunklere Hautbereich, der als Areola (Warzenhof) bezeichnet wird.
Die kleinste Einheit der Brust, die für die Milchproduktion verantwortlich ist, wird als Lobulus (Drüsenläppchen) bezeichnet. Diese kleinen Läppchen verbinden sich zu größeren Lappen. Jede Brust enthält etwa 15–20 Lappen. Die in den Drüsenläppchen produzierte Milch wird über Milchgänge transportiert. Diese Gänge vereinigen sich und münden hinter der Brustwarze in die größeren Milchgänge, über die die Milch zur Brustwarze gelangt.
Neben den Drüsenstrukturen, die für die Milchproduktion verantwortlich sind, enthält die Brust Fett- und Bindegewebe, die das Brustgewebe stützen.
Der Lymphabfluss der Brust erfolgt hauptsächlich zu den axillären Lymphknoten, aber auch zu den inneren Brustlymphknoten (parasternalen), supraklavikulären und infraklavikulären Lymphknoten.
Das Brustgewebe verändert sich im Laufe des Lebens einer Frau kontinuierlich – von der Pubertät über Schwangerschaft und Geburt bis zur Menopause. Daher ist die Brustgesundheit in jeder Lebensphase wichtig.
Frauen ab einem Alter von 25 Jahren wird empfohlen, einmal im Monat eine Selbstuntersuchung der Brust durchzuführen. Die richtige Technik und entsprechende Anleitung zur Selbstuntersuchung sollten durch Brustspezialisten vermittelt werden.
Bei Frauen mit Menstruation sollte die Selbstuntersuchung idealerweise zwischen dem 7. und 10. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt werden, wobei der erste Tag der Menstruation als Tag null gezählt wird. Frauen nach der Menopause können die Untersuchung jeden Monat an einem selbst gewählten Tag durchführen.
Die Selbstuntersuchung der Brust sollte jedoch nicht als alleinige Methode zur Brustkrebsvorsorge betrachtet werden. Frauen sollten außerdem regelmäßige Untersuchungen durch Brustspezialisten durchführen lassen und bei entsprechender medizinischer Indikation geeignete bildgebende Verfahren wie Brustultraschall, Mammographie und Brust-MRT in Anspruch nehmen.
Die Selbstuntersuchung hilft Frauen, das normale Aussehen und die normale Beschaffenheit ihres eigenen Brustgewebes kennenzulernen. Wird zwischen den routinemäßigen Untersuchungen ein neuer verdächtiger Knoten oder eine Veränderung der Brust festgestellt, sollte unverzüglich ein Brustspezialist konsultiert werden.
Zwischen dem 25. und 40. Lebensjahr sollten Frauen alle 1–3 Jahre eine Brustuntersuchung durch einen Brustspezialisten durchführen lassen, Informationen zur Brustgesundheit erhalten und sich bei entsprechender medizinischer Indikation einer bildgebenden Untersuchung unterziehen.
Frauen ab 40 Jahren sollten jährlich von einem Brustspezialisten untersucht, entsprechend beraten und einer Screening-Mammographie unterzogen werden.
Für das Brustkrebs-Screening sollten vorzugsweise Mammographiesysteme mit Tomosynthese eingesetzt werden.
Bei sehr dichtem oder heterogenem Brustgewebe können weiterführende bildgebende Verfahren wie kontrastmittelverstärkte Mammographie und kontrastmittelverstärkte Brust-MRT in Betracht gezogen werden.
Wenn bei einer Frau ein Verwandter ersten Grades – beispielsweise eine Zwillingsschwester, Schwester oder Mutter – an Brustkrebs erkrankt ist, sollten Brustuntersuchungen und Screeningmaßnahmen entsprechend der individuellen Risikobewertung in der Regel 10 Jahre vor dem Alter begonnen werden, in dem bei dem Angehörigen Brustkrebs diagnostiziert wurde.
Gutartige Brusterkrankungen treten insbesondere bei jungen Frauen auf, die noch menstruieren. Ihre Bedeutung besteht vor allem darin, sicherzustellen, dass ein zugrunde liegender Brustkrebs nicht übersehen wird. Daher sollten gutartige Veränderungen der Brust sorgfältig und angemessen untersucht werden.
Brustschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden der Brust. Etwa 70 % der Frauen in westlichen Gesellschaften erleben irgendwann Brustschmerzen. Brustschmerzen können in drei Kategorien eingeteilt werden.
Diese Form macht einen erheblichen Anteil der tatsächlichen Brustschmerzen aus. Sie wird durch hormonelle Schwankungen während des Menstruationszyklus verursacht.
Sie tritt gewöhnlich in der Woche vor der Menstruation auf. Häufig sind beide Brüste betroffen, wobei die Schmerzen in den oberen äußeren Quadranten, in der Nähe der Achselhöhle, stärker ausgeprägt sein können. Im Allgemeinen handelt es sich um einen völlig natürlichen physiologischen Prozess.
Nichtzyklische Brustschmerzen machen etwa ein Drittel der Fälle von tatsächlichen Brustschmerzen aus.
Mögliche Ursachen sind große oder hängende Brüste, Ernährungs- und Lebensstilfaktoren, eine Hormonersatztherapie, Brustzysten, erweiterte Milchgänge, Mastitis, entzündliche Erkrankungen, entzündlicher Brustkrebs, Schwangerschaft, Thrombophlebitis (Morbus Mondor), Verletzungen, frühere Brustoperationen sowie bestimmte Medikamente wie Antidepressiva, kardiovaskuläre Medikamente und Antibiotika.
Die Behandlung sollte sich nach der zugrunde liegenden Ursache richten.
Schmerzen, die von der Brustwand ausgehen, können mit Brustschmerzen verwechselt werden. Mögliche Ursachen sind Überlastung oder Verletzungen der Brustmuskulatur durch körperliche Aktivität, Rippenbeschwerden, Wirbelsäulen- oder Nervenkompressionen, Traumata und frühere Operationen am Brustkorb sowie weitere Erkrankungen.
Brustzysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Strukturen, die sich innerhalb des Drüsengewebes der Brust entwickeln. Sie können bei etwa einer von drei Frauen festgestellt werden, die sich zur Brustuntersuchung vorstellen.
Sie treten am häufigsten bei Frauen zwischen 35 und 50 Jahren auf. Einfache Brustzysten erhöhen das Brustkrebsrisiko nicht und benötigen in der Regel keine Behandlung.
Fibroadenome sind die häufigsten gutartigen soliden Tumoren der Brust. Obwohl ihre genaue Ursache unbekannt ist, wird angenommen, dass hormonelle Veränderungen während der reproduktiven Lebensphase eine Rolle spielen.
Sie treten am häufigsten zwischen dem 15. und 35. Lebensjahr auf. Einfache Fibroadenome können in der Regel klinisch und bildgebend kontrolliert werden. Bei Größenzunahme oder verdächtigen strukturellen Veränderungen kann eine Biopsie erforderlich sein. Wenn dies medizinisch angezeigt ist, kann das Fibroadenom vollständig operativ entfernt werden.
Physiologische Milchsekretion aus der Brust tritt während der Stillzeit nach der Geburt auf.
Gelegentlich kann auch außerhalb der Stillzeit Milch produziert werden, wenn das Hormon Prolaktin, das von der Hypophyse gebildet wird, übermäßig ausgeschüttet wird. Dieser Zustand wird als Galaktorrhö bezeichnet. Eine Galaktorrhö erhöht das Brustkrebsrisiko nicht. Sie kann häufig durch Behandlung der zugrunde liegenden Ursache und gegebenenfalls durch medikamentöse Unterdrückung der Prolaktinausschüttung kontrolliert werden.
Neben Milch können auch andere Formen von Brustwarzensekretion auftreten. Erweiterte Milchgänge können eine Sekretion aus der Brustwarze verursachen. Diese tritt meist auf, wenn die Brustwarze zusammengedrückt wird, und kann gelblich oder grünlich sein. Diese Arten von Sekretion stehen im Allgemeinen nicht mit einer bösartigen Erkrankung in Zusammenhang.
Wenn jedoch eine Sekretion spontan, ohne Stimulation, einseitig und blutig auftritt, muss sie untersucht werden.
Die häufigste Ursache einer blutigen Brustwarzensekretion ist ein intraduktales Papillom, eine gutartige Wucherung innerhalb der größeren Milchgänge. Diese Veränderungen weisen im Allgemeinen kein erhebliches Krebsrisiko auf. Sie können jedoch zusammen mit dem betroffenen Milchgang operativ entfernt werden, um die Sekretion zu beseitigen und einen zugrunde liegenden Brustkrebs auszuschließen.
Blutige Brustwarzensekretion kann gelegentlich ein Zeichen für Brustkrebs sein. Daher sollte die Brust sorgfältig untersucht werden, um festzustellen, ob eine verdächtige Veränderung vorliegt.
Wie in anderen Körperregionen können auch im Brustgewebe Infektionen auftreten. Wenn sich daraus ein Brustabszess entwickelt, kann eine dringende operative Drainage oder Aspiration erforderlich sein.
Die Laktationsmastitis ist eine Brustinfektion, die während des Stillens auftritt. Sie wird am häufigsten in der 4. bis 6. Stillwoche beobachtet.
Der Prozess beginnt in der Regel mit einer Verstopfung der Milchgänge und einer anschließenden Entzündungsreaktion. Wenn das Baby die Brust nicht ausreichend entleert, kann die angesammelte Milch ein günstiges Umfeld für das Wachstum von Bakterien schaffen, wodurch sich eine Infektion und schließlich ein Abszess entwickeln können.
Eine angemessene Brustwarzenhygiene, geeignete Wärme- oder Kälteanwendungen sowie das Entleeren der Brust mit einer Milchpumpe können zur Linderung der Infektion beitragen. Wenn sich die Infektion jedoch nicht bessert, sollte die Patientin von einem Brustspezialisten untersucht werden. Bei Bedarf können Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden, die mit dem Stillen vereinbar sind.
Wenn sich trotz dieser Maßnahmen ein Abszess entwickelt, kann eine operative Drainage oder Aspiration erforderlich sein.
Bei nicht auf die Behandlung ansprechenden Fällen sollte eine bildgebende Untersuchung der Brust durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass ein zugrunde liegender Brustkrebs nicht übersehen wurde.
Infektionen können auch außerhalb der Stillzeit im Brustgewebe und in der Brusthaut auftreten, insbesondere bei Frauen mit geschwächter Immunabwehr, nach einem Brusttrauma oder nach einem chirurgischen Eingriff.
Die Behandlung entspricht der Behandlung anderer Infektionen. Wenn sich ein Abszess entwickelt, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Ein zugrunde liegender Brustkrebs sollte immer ausgeschlossen werden, wenn dies klinisch angezeigt ist.
Die Ursache der idiopathischen granulomatösen Mastitis ist unbekannt; es wird angenommen, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Sie tritt meist bei jungen Frauen auf, die bereits geboren haben.
Bei der Differenzialdiagnose müssen tuberkulöse Mastitis und Brustkrebs berücksichtigt werden.
Die Behandlung erfolgt hauptsächlich systemisch. Liegt eine bakterielle Infektion vor, wird eine geeignete Antibiotikatherapie durchgeführt. Bei Abszessbildung kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
Die systemische Behandlung kann Kortikosteroide und niedrig dosiertes Methotrexat umfassen. Bei Patientinnen mit begrenzter, gegenüber einer medikamentösen Behandlung resistenter Erkrankung kann die operative Entfernung des betroffenen Bereichs erwogen werden.
Brustkrebs ist die am häufigsten diagnostizierte Krebserkrankung bei Frauen. Etwa eine von sieben bis acht Frauen erkrankt im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs.
Brustkrebs entsteht, wenn sich Zellen des Brustgewebes übermäßig und unkontrolliert vermehren. Die meisten Brustkrebserkrankungen entstehen aus den Zellen, die die Milchgänge auskleiden, und werden als invasives duktales Karzinom bezeichnet. Einige Brustkrebserkrankungen entstehen aus den Drüsenläppchen und werden als invasives lobuläres Karzinom bezeichnet.
Eine seltenere Form ist der entzündliche Brustkrebs, der mit Schwellung, Rötung und erhöhter Wärme der Brust einhergehen und einem entzündlichen Prozess ähneln kann.
Dank der Früherkennung und der Fortschritte in der Behandlung können bei der Bekämpfung von Brustkrebs sehr gute Behandlungsergebnisse erzielt werden.
Bei Patientinnen mit einer langen Lebenserwartung zielt die Behandlung nicht nur auf die Kontrolle der Erkrankung ab, sondern auch auf die Erhaltung der Lebensqualität, der körperlichen Integrität und eines zufriedenstellenden ästhetischen Ergebnisses.
Das Brustkrebs-Screening umfasst Untersuchungen zur Erkennung von Brustkrebs in einem sehr frühen Stadium, noch bevor Symptome auftreten. Ziel ist es, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen, damit sie wirksam behandelt und möglicherweise geheilt werden kann.
Bei Patientinnen mit diagnostiziertem Brustkrebs kann ein systemisches Staging durchgeführt werden, um Fernmetastasen in anderen Organen zu untersuchen. Abhängig vom geschätzten Risiko einer metastasierten Erkrankung können folgende Untersuchungen eingesetzt werden:
Heute sollte eine genetische Beratung bei Patientinnen mit Brustkrebs entsprechend den individuellen und familiären Risikofaktoren in Betracht gezogen werden. Humangenetiker beurteilen die Patientinnen und entscheiden, ob eine genetische Untersuchung sinnvoll ist.
Eine genetische Untersuchung kann in folgenden Situationen empfohlen werden:
Die Behandlung von Brustkrebs wird entsprechend den individuellen Eigenschaften jeder Patientin festgelegt.
Zu den berücksichtigten Faktoren gehören:
Das multidisziplinäre Brustkrebs-Board umfasst einen Brustchirurgen (Allgemeinchirurgen), Radiologen, Pathologen, medizinischen Onkologen, Strahlentherapeuten, Nuklearmediziner, plastischen Chirurgen, Humangenetiker und gynäkologischen Onkologen.
Zu den unterstützenden Fachbereichen gehören Psychiatrie, Physikalische Medizin und Rehabilitation sowie Ernährungsberatung.
Durch die konsequente Ausrichtung auf die Patientin bestimmt dieses multidisziplinäre Team gemeinsam die am besten geeignete individuelle Behandlungsstrategie.
Heute ist die Brustchirurgie eine der wichtigsten und wirksamsten Komponenten der Brustkrebsbehandlung. Die Brustchirurgie kann grundsätzlich in zwei Hauptbereiche unterteilt werden: Operationen an der Brust selbst und Operationen an der Achselhöhle.
Bei der brusterhaltenden Operation wird lediglich der Bereich mit dem Tumor mit ausreichenden und sicheren Sicherheitsabständen entfernt, ohne die gesamte Brust zu entfernen.
Bei der onkoplastischen Brustchirurgie wird der Brusttumor nach onkologischen Prinzipien mit klaren und sicheren Sicherheitsabständen entfernt. Anschließend wird der entstandene Gewebedefekt mithilfe plastisch-chirurgischer Techniken neu geformt.
Ziel ist es, ein gutes kosmetisches Ergebnis zu erzielen und gleichzeitig die Lebensqualität zu verbessern.
Mit onkoplastischen Techniken können in ausgewählten Fällen auch größere oder multifokale Tumoren entfernt werden, während ein zufriedenstellendes ästhetisches Ergebnis erhalten bleibt.
Wenn die Erkrankung zu ausgedehnt ist, um eine brusterhaltende Operation zu ermöglichen, wenn eine brusterhaltende Operation zu einem unbefriedigenden kosmetischen Ergebnis führen würde oder bei bestimmten speziellen Brustkrebsformen wie dem entzündlichen Brustkrebs, kann eine vollständige Entfernung der Brust erforderlich sein.
Die Entfernung des Brustgewebes zusammen mit Brustwarze und darüberliegender Haut wird als Mastektomie bezeichnet.
Wenn eine brusterhaltende Operation nicht möglich ist, kann gleichzeitig mit der Mastektomie durch einen plastischen und rekonstruktiven Chirurgen eine Brustrekonstruktion durchgeführt werden.
Brustwarzen-erhaltende Mastektomie + sofortige Rekonstruktion
Die Rekonstruktion kann erfolgen durch:
Hautsparende Mastektomie
Bei diesem Verfahren wird die Brustwarze entfernt, während der größte Teil der Brusthaut erhalten bleibt. Dieses Verfahren kann insbesondere bei Patientinnen bevorzugt werden, bei denen die Brustwarze vom Brustkrebs betroffen ist.
Eine sofortige Rekonstruktion kann während derselben Operation durchgeführt werden.
Die Brustwarze kann nach Abschluss der Krebsbehandlung mithilfe plastisch-chirurgischer Techniken rekonstruiert werden.
Die Rekonstruktion kann erfolgen durch:
Abhängig von den individuellen Eigenschaften der Patientin und dem Ausmaß des Brustkrebses sind manche Patientinnen nach einer Mastektomie nicht für eine sofortige Rekonstruktion geeignet.
In solchen Fällen kann eine zweistufige Rekonstruktion bevorzugt werden.
Nach der Mastektomie wird ein vorübergehender Gewebeexpander eingesetzt. Dieser wird schrittweise mit Kochsalzlösung gefüllt, um ein ausreichendes Brustvolumen zu schaffen. In einer zweiten Operation kann der Expander entfernt und durch ein Silikonimplantat ersetzt werden.
Ein wichtiger Bestandteil der Brustkrebsoperation ist die Operation der Achselhöhle.
Die Operation der Achselhöhle liefert Informationen darüber, ob sich der Brusttumor auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet hat, und hilft bei der Bestimmung des Krankheitsstadiums sowie der weiteren Behandlung.
Bei der axillären Lymphknotendissektion werden Lymphknoten der Level I und II der Achselhöhle entfernt.
In der Vergangenheit wurde eine axilläre Lymphknotendissektion routinemäßig durchgeführt. Sie kann jedoch postoperative Komplikationen wie Sensibilitätsstörungen, Taubheitsgefühle, Bewegungseinschränkungen des Arms, Infektionen und vor allem ein Lymphödem verursachen.
Ein Lymphödem kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.
Heute wird eine axilläre Lymphknotendissektion im Allgemeinen nur in ausgewählten klinischen Situationen durchgeführt, beispielsweise bei Patientinnen mit einer hohen Lymphknotenbelastung oder bei Patientinnen, die nicht ausreichend auf eine neoadjuvante Chemotherapie ansprechen.
Die Lymphknoten, auf die sich ein Brusttumor mit größter Wahrscheinlichkeit zuerst ausbreitet, werden als Sentinel-Lymphknoten (Wächterlymphknoten) bezeichnet.
Die Identifizierung und Entfernung dieser Lymphknoten während der Operation wird als Sentinel-Lymphknoten-Biopsie oder -Exzision bezeichnet.
Wenn sich der Brusttumor nicht auf die Sentinel-Lymphknoten ausgebreitet hat, ist die Wahrscheinlichkeit einer Beteiligung der übrigen axillären Lymphknoten gering. Daher ist es in solchen Fällen nicht erforderlich, alle axillären Lymphknoten zu entfernen.
Für eine möglichst genaue Identifizierung der Sentinel-Lymphknoten wird in der Regel eine Kombination aus zwei Verfahren eingesetzt.
Vor der Operation wird ein radioaktiver Tracer (Radiokolloid) um die Brustwarze injiziert. Anschließend wird eine Lymphszintigraphie durchgeführt, um die Sentinel-Lymphknoten in der Achselhöhle zu identifizieren.
Während der Operation wird ein sogenannter Gamma-Detektor verwendet, um die Sentinel-Lymphknoten zu lokalisieren.
Eine weitere Methode besteht darin, zu Beginn der Operation Isosulfan-Blau unter die Brustwarze zu injizieren. Während des Eingriffs werden die durch den Farbstoff blau gefärbten Sentinel-Lymphknoten identifiziert und entfernt.
Die Sentinel-Lymphknoten können am zuverlässigsten identifiziert werden, wenn beide Verfahren gemeinsam eingesetzt werden.
Wenn keine Beteiligung der Sentinel-Lymphknoten vorliegt oder nur isolierte Tumorzellen bzw. Mikrometastasen (unter 2 mm) festgestellt werden oder bei entsprechend ausgewählten Patientinnen nur ein oder zwei Lymphknoten betroffen sind, kann auf eine weitere Operation der Achselhöhle verzichtet werden.
Eine risikoreduzierende Mastektomie kann Frauen empfohlen werden, die genetische Mutationen tragen, die mit einem hohen Brustkrebsrisiko verbunden sind.
Eine risikoreduzierende Operation kann bei Frauen mit pathogenen Mutationen in Genen mit hoher Penetranz wie BRCA1 und BRCA2 sowie bei ausgewählten Frauen mit einer sehr ausgeprägten familiären Belastung in Betracht gezogen werden.
Eine risikoreduzierende Mastektomie und eine sofortige Brustrekonstruktion können von Brustchirurgen gemeinsam mit plastischen und rekonstruktiven Chirurgen durchgeführt werden.
Systemische Therapien sind medizinische Behandlungen, die von medizinischen Onkologen bei Patientinnen mit Brustkrebs eingesetzt werden. Diese Behandlungen haben die Überlebenschancen deutlich verbessert und ermöglichen bei entsprechend ausgewählten Patientinnen auch weniger umfangreiche chirurgische Eingriffe an der Brust.
Zu den systemischen Behandlungen gehören:
Unter neoadjuvanter systemischer Therapie versteht man eine systemische Behandlung, beispielsweise Chemotherapie und zielgerichtete Therapie, die vor der Operation durchgeführt wird.
Zu den Zielen gehören:
Die adjuvante systemische Therapie wird nach der Brustoperation durchgeführt.
Ziel ist es, verbliebene mikroskopische Tumorzellen zu kontrollieren und das Risiko für Fernmetastasen und lokale Rückfälle zu reduzieren.
Nach Festlegung der für die jeweilige Patientin geeigneten Behandlungsoptionen können adjuvante Chemotherapie, Hormontherapie, zielgerichtete Therapie, Immuntherapie oder Kombinationen dieser Behandlungen eingesetzt werden.
Die Strahlentherapie wird von Strahlentherapeuten durchgeführt, um die lokale Krankheitskontrolle zu verbessern und das Rückfallrisiko zu reduzieren.
Fortschritte in der Strahlentherapie haben zu weniger umfangreichen Brustoperationen beigetragen und die lokale Rückfallrate bei entsprechend ausgewählten Patientinnen deutlich reduziert.
Mit speziellen Techniken kann die Strahlentherapie bei ausgewählten Patientinnen mit metastasierter Erkrankung auch mit kurativer Zielsetzung eingesetzt werden.
Nach Abschluss der Behandlung werden Brustkrebspatientinnen von medizinischen Onkologen und Brustchirurgen in Abständen nachuntersucht, die entsprechend der individuellen klinischen Situation festgelegt werden.
Während der Nachsorge werden die Patientinnen durch ein multidisziplinäres Team unterstützt, zu dem Spezialisten aus den Bereichen Radiologie, Pathologie, medizinische Onkologie, Strahlentherapie, Nuklearmedizin, plastische und rekonstruktive Chirurgie, gynäkologische Onkologie, Humangenetik, Physikalische Medizin und Rehabilitation, Psychiatrie sowie Ernährungsberatung gehören.
