الأشعة التداخلية

نظرة عامة

الإجراءات التي يتم إجراؤها

I. الأشعة التداخلية غير الوعائية

A. الخزعة عن طريق الجلد

يمكن أخذ عينات من الأنسجة والخلايا من مختلف أعضاء الجسم باستخدام إبر متخصصة، وذلك بتوجيه من التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تُجرى هذه الإجراءات عادةً تحت التخدير الموضعي، ويُسمح للمرضى بمغادرة المستشفى في اليوم التالي في معظم الحالات، وذلك وفقًا لنوع الإجراء والحالة السريرية للمريض.

1\. خزعة الكبد عن طريق الجلد

تُجرى خزعة الكبد بشكل أساسي لتحقيق هدفين. يتمثل الهدف الأول في تقييم نشاط وشدة أمراض الكبد المنتشرة، مثل التهاب الكبد B وC، والتهاب الكبد الكحولي، وإصابة الكبد الناجمة عن الأدوية، والاضطرابات المرتبطة بتراكم الحديد أو النحاس. أما الهدف الثاني، فيتمثل في الوصول إلى تشخيص نهائي للاشتباه بوجود ورم في الكبد.

يُجرى هذا الإجراء عادةً بتوجيه من التصوير بالموجات فوق الصوتية وتحت التخدير الموضعي. وبعد أخذ الخزعة، تتم مراقبة المرضى نظرًا لاحتمال حدوث نزيف متأخر.

2\. خزعة كتلة الكلى عن طريق الجلد

تتضمن خزعة الكلى عن طريق الجلد أخذ عينة صغيرة من نسيج الكلى أو من كتلة يُشتبه بوجودها في الكلى، باستخدام إبرة خزعة وتحت توجيه التصوير بالموجات فوق الصوتية.

يُجرى هذا الإجراء والمريض مستلقٍ على بطنه وتحت التخدير الموضعي. وعادةً ما يشعر المرضى بانزعاج طفيف، ويُسمح لهم بمغادرة المستشفى في اليوم التالي.

3\. خزعة الرئة عن طريق الجلد

تتضمن خزعة الرئة أخذ عينة صغيرة من كتلة موجودة داخل الرئة أو من العقد اللمفاوية المحيطة بها. ويُجرى هذا الإجراء عادةً لتحديد التشخيص النهائي للآفة المشتبه بها.

يُجرى الإجراء بتوجيه من التصوير المقطعي المحوسب (CT)، بعد تخدير موضع إدخال الإبرة بالتخدير الموضعي. ويُسمح للمرضى عادةً بمغادرة المستشفى في اليوم التالي، وفقًا لحالتهم السريرية.

4\. خزعة الغدة الدرقية

تُجرى خزعة الغدة الدرقية عندما تُظهر العقيدات الدرقية خصائص مثيرة للاشتباه قد تشير إلى احتمالية وجود ورم خبيث. ويُجرى هذا الإجراء عادةً باستخدام تقنية سحب الخلايا بالإبرة الدقيقة (FNA)، تحت توجيه التصوير بالموجات فوق الصوتية.

غالبًا ما تكون المادة الخلوية التي يتم جمعها كافية لإجراء التقييم التشخيصي. ويمكن عادةً السماح للمرضى بمغادرة المستشفى بعد فترة قصيرة من الإجراء، دون الحاجة إلى فرض قيود ملحوظة على أنشطتهم في معظم الحالات.

5\. خزعة البنكرياس

تُجرى خزعة البنكرياس للمرضى الذين يُشتبه بإصابتهم بأورام البنكرياس، بهدف الحصول على عينات من الأنسجة لإجراء التقييم التشخيصي.

يمكن إجراء الخزعة بتوجيه من التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS). وبحسب الدواعي السريرية، يمكن استخدام إبرة دقيقة أو إبرة مخصصة لأخذ خزعة أسطوانية من الأنسجة. ويُسمح للمرضى عادةً بمغادرة المستشفى في اليوم التالي.

6\. خزعة العظام

تُجرى خزعة العظام لتشخيص أمراض العظام المختلفة والأورام العظمية المشتبه بها. ويتم أخذ عينة من الأنسجة مباشرةً من العظم المصاب باستخدام إبرة خزعة متخصصة.

يُخدّر موضع إدخال الإبرة باستخدام التخدير الموضعي. ويُجرى الإجراء عادةً بتوجيه من التصوير المقطعي المحوسب (CT)، ويُستكمل في وقت قصير في معظم الحالات. ويُسمح للمرضى بمغادرة المستشفى بعد انتهاء فترة المراقبة المناسبة.

7\. خزعات الأعضاء والأنسجة الأخرى

يمكن أيضًا إجراء خزعات مماثلة بتوجيه من تقنيات التصوير لتقييم الآفات المشتبه بها التي تصيب:

- الكتل داخل البطن، بما في ذلك الآفات الموجودة في الطحال والأمعاء والصفاق.
- الكتل الموجودة في الرقبة، بما في ذلك أورام الغدة النكفية والغدد اللعابية.
- أورام الأنسجة الرخوة والعضلات.

B. إجراءات التصريف (بتوجيه من التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب)

التصريف هو إجراء طفيف التوغل يُستخدم لإزالة الخراجات (تجمعات السوائل المصابة بالعدوى) والسوائل المتراكمة في أجزاء مختلفة من الجسم، دون الحاجة إلى الجراحة المفتوحة.

يحدد أطباء الأشعة التداخلية موقع الخراجات أو تجمعات السوائل باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). بعد ذلك، يتم إدخال قسطرة تصريف، وهي أنبوب بلاستيكي رفيع ومرن، عبر الجلد إلى المنطقة المصابة، وذلك بتوجيه من التصوير وتحت التخدير الموضعي.

تُصرّف السوائل المتراكمة أو المصابة بالعدوى عبر القسطرة. وقد تبقى القسطرة في مكانها لعدة أيام، ثم تتم إزالتها بعد زوال تجمع السوائل أو السيطرة على العدوى بشكل كافٍ.

يمكن استخدام هذه التقنيات طفيفة التوغل لعلاج الخراجات وتجمعات السوائل التي تصيب الكبد والطحال والكلى وتجويف البطن والتجويف الصدري، بالإضافة إلى تسربات السوائل وتجمعاتها التي قد تحدث بعد العمليات الجراحية.

C. تدخلات القنوات الصفراوية

1\. إجراءات تصريف القنوات الصفراوية وتركيب الدعامات وتوسيعها بالبالون

تُجرى عمليات تصريف القنوات الصفراوية وتركيب الدعامات وتوسيعها بالبالون لاستعادة تدفق العصارة الصفراوية ومنع المضاعفات المرتبطة بانسداد القنوات الصفراوية أو تسرب العصارة الصفراوية.

في الظروف الطبيعية، تتدفق العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد عبر القنوات الصفراوية إلى الأمعاء، حيث تساهم في هضم الدهون وامتصاصها. وعندما يحدث انسداد في القنوات الصفراوية أو تسرب للعصارة الصفراوية، يتعطل تدفقها الطبيعي. وقد يؤدي ذلك إلى الإصابة باليرقان وآلام شديدة في البطن والعدوى، فضلًا عن مضاعفات قد تهدد الحياة.

تساعد تقنيات الأشعة التداخلية على استعادة التدفق الطبيعي للعصارة الصفراوية، وإزالة الانسدادات، والسيطرة على تسرب العصارة الصفراوية من خلال إجراءات طفيفة التوغل، مما يتيح في كثير من الحالات تجنب الحاجة إلى الجراحة المفتوحة.